临床科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录(DOC 71页)

（一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、
合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等；
（一）在医院质量与安全管理委员会、各质量与安全管理小组和相关职能部门的指导下，
全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
（一）活动的时限：科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全实行日常管理外，
每月至少组织两次质量与安全管理活动。
（七）每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会议，
分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
（三）医技科室：“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。
（三）每月至少组织二次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，
查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节和缺陷；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、
各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
（二）护理单元：整体护理组、病房管理组、护理文书组、护理操作组、消毒隔离组、护理服务组、护理急救组等
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