医疗质量管理制度汇编(PPT 67页)

一、病历书写方面的管理和要求
二、手术及各项操作方面的管理
三、急、危、重症工作方面的管理
四、住院部工作管理
五、会诊制度
医疗质量管理制度
2、收住院病人时，急救中心原则上将病人送至急诊科由急诊科分诊，
必须有门诊病历（急救中心送来病人由急救中心接诊医生书写，并必须有执业医师的签名）
3、一般病人的首次病程记录应在8小时内完成。病重、
病危病人的首次病程记录应在当班期间内下班前完成 。
4、病志(即日常病程记录)：病危患者病情变化随时记录，
病重患者至少每天记录一次，一般病人入院后及术后三天每天记录一次；
病情稳定后至少3天记录一次。书写病志时，首先标明日期、时间(病危、
病重患者记录到分钟，一般患者记录到日) 。患者住院时间较长的应每1个月时书写一次阶段小结。
5、一般的新入院病人24小时内应有上级医师查房意见，
以后每周一次。病重的新入院病人(包括住院过程中因病情变化而告病重的病人)
12小时内应有上级医师查房意见，以后每周至少二次。病危的新入院病人
(包括住院过程中因病情变化而告病危的病人)应立即有上级医师意见，
以后每天一次，直到停病危为止。上级医师查房意见应按规定格式书写，
内容必须真实地反映上级医师查房意见，内容应具体和完整。
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