医疗质量管理与持续改进方案(DOC 31页)

一、质量管理相关目标及相关评价指标
七、病案管理
三、临床合理用药
二、二、核心制度及其他重要制度
五、医院感染管理
八、患者安全目标管理
六、感染性疾病管理
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
目标九、主动报告医疗安全（不良）事件
目标二、提高用药安全
目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
目标十、鼓励患者参与医疗安全
目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
（一）质量管理相关目标
（一）随诊制度
（一）首诊负责制
（七）术前讨论制度
（三）疑难病例讨论制度
（三）重症监护室质量考核标准
（九）分级护理制度
（二）三级医师查房制度
（二）相关评价指标
（二）知情同意制度
（五）危重患者抢救制度
（八）死亡病例讨论制度
（六）手术分级制度
（十一）病历书写基本规范与管理制度
（十三）临床用血审核制度----见临床用血项
（十二）交接班制度
（十）查对制度
（四）会诊制度
..............................