医疗质量与安全管理培训教材(DOC 42页)

第一部分：科室质量与安全管理组织
第三部分：科室质量与安全管理小组工作计划
第二部分：科室质量与安全管理工作制度
第四部分：科室质量与安全管理每月总结
表1-1、科室工作质量月报表
表1-2手术科室手术安全质量指标月报表
表2-2住院病历质量评价用表
表2-6（年月）临床用血质量安全自查记录
一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录2/次　
临床科室是否有专人按月向医务科汇报临床路径和单病种开展情况，信息是否及时、详实。
出院记录缺医师签名5　
副主任以上医师查房无分析及指导诊疗的意见3/次　
危重患者未按规定时间记录主治医师查房记录者3/次　
在病历中有无确认或评价意见的记录
子宫肌瘤切除术
对危重患者未按规定记录病程记录3/次　
对相关科室人员实施临床路径教育、培训考核记录，是临床路径人人知晓。
对符合进入临床路径的患者入组率≥50%，入组完成率≥70%。
开具的抢救医嘱与抢救记录内容不一致2　
抢救记录有缺陷1/项　
无手术医生签字5　
是否与患者签署知情同意书、并保存在病历中
有无临床路径记录表单，有无运行病历。
术后3天内无手术者或上级医师查看患者的记录
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