医疗体系知识讲解(doc 9页)

医疗体系知识讲解目录：
一、医院应该怎么活——论配套改革以变应变与永远不变的策略
二、转变中的医疗服务：从社会学角度探讨挑战与契机
三、医疗管理概论
四、医疗服务市场
五、医学人才的考核

 

医疗体系知识讲解内容摘要：
    1 医院配套改革向医疗卫生产业政策发出呼唤
    关于医院配套改革的总体指导意见，出台慢了一些，可以体会到内中的难度与政府的慎重。1999年4月在广州召了中国卫生改革理论与政策高层研讨会，迟至7月才在《健康报》发表会议综述[1]。医疗资源将进行调整，严格控制大医院，调整中型医院，相当一部分小医院转向社区服务。医院要进行产权制度改革，向体制改革要资金、要效益，带动运行机制改革，建立经营投资风险约束机制。以公办医院为主体，多种所有制形式的医院进入医疗市场，吸收借鉴现代企业制度的成功经验[2]。有些医院继续国有公办；有些改为国有民办（承包经营、委托管理或租赁）；有些进行资产重组，通过政府融资与市场融资，包括中外合资，试行股份制、股份合作制，部分小医院拍卖转让，有些地区试办医院集团；私营医院将陆续出现。医疗市场进一步繁荣，政府依法实行严格管制，保护医患双方合法权益。
    2  医院改革的深度在于探寻一种新的活法
    医院改革与发展有很多问题，其中的最大问题是医院经济基础错位与医疗市场供需脱节。按照20年来政府拨款与价格水平，医院很难发展，甚至出现停滞与萎缩。但绝大多数医院养活了自己，还扩张规模，创造了前所未有的增长时期。医院超前供应与有效需求不足日益突出，强迫消费愈演愈烈。医院以高新技术为资本，从X线机、显微镜到胃镜、B超，现普遍达到CT、磁共振水平，通过部分不全理使用，取得了可观的效益，不妨看作是经历一个原始积累过程。由于很长时间回避医疗市场，沿着传统思路，只讲医院应该如何，不讲医院只能如何，管控乏力，促成了医疗市场无序发展。高效益使医院产生了错觉，高估了医疗营利能力。后来虽然有”总量控制“，但表彰的多数是床位增长、效益几十倍翻番的明星医院。对规模扩张又在鼓励的宣传，如今仍在继续，显示出矛盾心态。但医疗支付方十分敏感，医疗费用急剧增长成为社会问题。医疗强行推销掩盖了供需失衡；医院意识到竞争，又搞了一些不合理竞争，医院从上到下，前所未有的辛辛苦苦，但社会声誉逐步下降。医院不再是善美的世界，有些医护人员的情感被商业原则所演绎，一面治病救人，一面想着好处，甚至滋生了整整一代乱用药、滥检查的医生。当然，责任不全在下面，不能过多地伤害医生护士，否则会损害医疗事业。

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