十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用(doc 9页)

人工膝关节置换是治疗膝关节疼痛和功能丧失的可靠方法，全髁型人工膝关节的问世和广泛应用，使人工膝关节置换术取得了很大进展。手术器械、假体设计、固定方法的进一步改进以及手术技术的提高，增加了人工膝关节置换技术的可重复性和耐用性，长期的临床随访显示优良率达90％以上[1-3]。有关后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用一直是临床医生和研究者们争论的焦点。主张后十字韧带保留的研究者认为，后十字韧带保留的人工膝关节置换可获得更大的关节活动度，增加股四头肌的力量，通过后十字韧带控制股骨髁后滚动，提供更加稳定的膝关节功能和保留膝关节本体感觉，并可吸收和分散骨与假体界面的剪切应力，降低假体的松动率[1-5]。不足之处是增加接触应力和加速聚乙烯磨损，翘翘板效应和软组织平衡困难等[3,4,6-8]。近年来，生物力学、组织学、步态分析研究结果以及手术技术的改进，使这一争论更加尖锐[3,4,9-17]。本文结合近年来上述方面的进展，对后十字韧带保留和后十字韧带替代型假体的设计优点和存在的问题进行综述。
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