腹部体格检查培训讲义(PPT 81页)

肋弓下缘、胸骨剑突、脐
髂前上棘、腹股沟韧带
耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘
腹部的体表标志
肋弓下缘
（costalmargin）
组成：
第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成
意义：
⑴腹部体表的上界
⑵用于腹部分区
⑶用于肝脾测量
(4)胆囊定位
腹上角
（infrasternalangle）
组成：为左右肋弓至剑突根部
的夹角
⑴判断体型：
正力型（匀称型）=90°
超力型（矮胖型）>90°
无力型（瘦长型）<90°
⑵肝脏测量：
脐（umbilicus）
部位：
为腹部的中心，平3-4腰椎之间
⑴腹部分区标志
⑵腰椎穿刺标志
髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）
髂嵴前方突出点
⑴腹部分区的标志
⑵骨髓穿刺的部位
腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）
相当于锁骨中线的延续
⑴手术切口位置
⑵胆囊点的定位
腹中线（midlineofabdomen）
前正中线的延续
⑵易发生白线疝
腹股沟韧带（inguinalligament）
部位：连髂前上棘与耻骨结节
⑴体表腹部的下界
⑵股动、静脉标志
⑶腹股沟疝通过部位
脊肋角（costalspinalangle）
背部第12肋与脊柱交角
肾区叩击痛位置
九区法腹腔主要脏器部位
四区法腹腔主要脏器部位
视诊内容
1、腹部外形
2、呼吸运动
3、腹壁静脉
4、胃肠型和蠕动波
5、腹壁其他情况
不同种类包块的鉴别
局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性
局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠
膨隆随呼吸移动－膈下脏器：肝脾
膨隆随体位变化－游走脏器如肾脾、带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物
膨隆随腹压出现－疝
腹部外形
当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠由于胀气膨隆，
在腹壁上可显现胃或肠的轮廓，称为胃型或肠型
为克服梗阻，梗阻近端加强蠕动，故在腹壁上呈现蠕动波
观察时：适当角度，手轻拍腹壁而诱发
胃型及胃蠕动波
..............................