顽固性高血压的诊断与治疗思路.ppt35
顽固性高血压的诊断与治疗思路.ppt35内容简介
顽固性高血压的诊断与治疗思路
一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必
须包括利尿剂)的降压药物,血压仍
≥140/90mmHg。● 24小时ABPM日间平均血压≥128/83mmHg或
24h平均血压≥125/80mmHg。 后者更准确,血压分层与预后相关性好。
● 发生率:5-18%;7%(“HOT”)。● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。● 继发性高血压大多表现顽固性高血压。
二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中
的重要性
常用的三种血压测量方法:
1. 诊所测压;
2. 自己测压;
3. 24小时动态血压(ABPM)。
1. 诊所测压:标准水银柱,金标准
● 静坐数分钟。
● 标准袖带,12×35cm的气囊;手臂较粗
者:15×43cm的气囊;儿童:9×25cm的气囊。
● 采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。
● 第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压。
● 老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情
况须测量立位血压。
1. 诊所测压:
● 无论体位如何,血压计、袖带应放在心脏水平。
● 对某些异常肥胖者可能腕部血压值比上臂测得更
好。
● 在某些人群中腕部可能=上臂血压值,少数胖子
腕>上臂。但 必须严格要求操作,BP不能
>10/5mmHg 。
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