医疗质量管理与持续改进方案(DOC 31页)

（一）质量管理相关目标
（一）随诊制度
（一）首诊负责制
（七）术前讨论制度
（三）疑难病例讨论制度
（三）重症监护室质量考核标准
（九）分级护理制度
（二）三级医师查房制度
（二）相关评价指标
（二）知情同意制度
（五）危重患者抢救制度
（八）死亡病例讨论制度
（六）手术分级制度
（十一）病历书写基本规范与管理制度
（十三）临床用血审核制度----见临床用血项
（十二）交接班制度
（十）查对制度
（四）会诊制度
1.严格掌握输血指征；无输血指征者，每次扣20分；
1.入出院诊断符合率≥95％。每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）
1.制定出适合本单位的“危急值”报告制度未制定或不合实际扣5分；
1.医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个复杂的技术系统。
科主任的技术水平、管理能力在很大程度上决定着科室的质量水平。
除同行专家评审，作为一般业务行政职能部门是没有能力直接控制质量形成的全过程。
环节质量控制、终末质量控制、评价是科主任及科室质量管理小组的职责及经常性工作。
1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，
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