外周血管检查方法与技巧培训(ppt 77页)

外周血管检查方法与技巧培训目录：
一、脉搏
二、血压
三、血管杂音
四、周围血管征

 

外周血管检查方法与技巧培训内容提要：
向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高20一30 mm Hg后，开始缓慢放气。
按Korotkoff法分为5期：
第1期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压
第2期：随着汞柱下降，声音逐渐加强
第3期：继而出现吹风样杂音
第4期：然后声音突然变小而低沉
第5期：最终声音消失为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压(pulse pressure)。
血压变动的临床意义
1.高血压：﹥140/90mmHg，原发、继发
2.低血压：﹤90/60mmHg，见于休克、心梗、心脏压塞
3.正常双上肢血压差5-10mmHg，超过此范围可见于多发性大动脉炎。
4.正常下肢血压高于上肢20-40mmHg，下肢血压低于上肢应考虑主动脉狭窄，或胸腹主动脉型大动脉炎。
5.脉压：30-40mmHg，﹥40mmHg见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化；﹤30mmHg 主动脉瓣狭窄、心包积液等。
1、根据O‘Shea,Murphy等研究结果，优势上肢血压较高。
2、《心脏病学》（edited by Braunwald）中讲到下肢收缩压高于上肢20mmHg，而上下肢舒张压常常相等，但并没有做出详细解释。
3、在《Kaplan临床高血压》一书中，引用了Hugue等人与Braunwald所著不尽相同的研究结果：由于脉搏搏动传导的原因，膝部收缩压高于上肢，而舒张压低于上肢。
…………

..............................