抗结核病药与抗麻风病药.ppt9

一、抗结核病药
抗结核病药分两大类：
一线抗结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，疗效高，毒性小。
二线抗结核病药：对氨基水杨酸、卡那霉素、氨硫脲、丙硫异烟胺等。抗菌作用弱，毒性大，仅用于结核杆菌对一线药耐药时的替换治疗。

1. 异烟肼分子小，穿透力强。口服吸收快而完全，分布广。在肝内乙酰化代谢，有快、慢二种代谢类型。由肾排泄。
本品对结核杆菌有很强的杀灭作用。对结核杆菌有高度选择性，通过抑制结核杆菌的分枝菌酸合成酶，抑制分枝菌酸的生物合成。分枝菌酸是结核杆菌省长所必需的物质，是分枝杆菌所特有的成分，故异烟肼对仅对结核杆菌有效。但单用易引起细菌耐药。与其它抗结核药配伍用于治疗各型结核病。

异烟肼加速维生素B6的排泄，因此大剂量服用或慢代谢型者可使维生素B6缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神症状。老年人或快代谢型者服用异烟肼可致肝损害。
  2. 利福平口服吸收好，但吸收易受食物和药物的影响，故以空腹服用为宜。利福平穿透力强、分布广，由肝代谢并诱导肝药酶。是一种高效低毒的抗结核病药。抗结核杆菌的活性仅次于异烟肼。

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