三级甲等综合性医院复核评价方案(doc 56页)

三级甲等综合性医院复核评价方案目录：
一、医院管理（200分）………………………………………………………5页
（一） 依法执业 （25分）
（二） 组织机构和管理（20分）
（三） 人力资源管理（40分）
（四） 医疗、医技、药事、输血和护理管理（20分）
（五） 应急管理（10分）
（六） 教育与科研管理（20分）
（七） 信息系统（20分）
（八） 财务管理（25分）
（九） 建设、设备和后勤保障管理（20分）
二、医疗质量管理与持续改进（540分）……………………………………16页
（一） 建立健全院、科二级质量管理组织（25分）
（二） 实施全程医疗质量管理与持续改进（30分）
（三） 医疗技术管理（30分）
（四） 主要专业部门质量管理与持续改进（355分）
（五） 护理质量管理与持续改进（100分）
三、医疗安全（90分）………………………………………………………43页
（一） 医疗服务安全（50分）
（二） 建筑、设备、设施安全（20分）
（三） 危险物品及要害部门安全（20分）
四、医院服务（100分） ……………………………………………………46页
（一） 维护患者合法权益（20分）
（二） 服务行为和医德医风（30分）
（三） 服务环境及服务流程（20分）
（四） 严格价格管理，杜绝不合理收费（30分）
五、医院绩效（90） …………………………………………………………52页
（一） 社会效益（30分）
（二） 工作效率（40分）
（三） 经济运行状态（20分）
附：辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标…………………54页

 

三级甲等综合性医院复核评价方案内容提要：
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、各项规章制度和岗位责任制健全。
3、加强各科室服务能力建设,提供与其功能任务相适应的医疗服务。
4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业, 严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格, 不得超范围执业。
6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
１、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。
２、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作，积极推进医院管理职业化进程。
３、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
４、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
５、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。

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