昏迷的临床思维(ppt 18)

昏迷的定义
意识障碍:根据其严重程度分为嗜睡\昏睡\昏迷.
昏迷是最严重的意识障碍.
指对外界的一切刺激无自主的反应.其中浅昏迷可以出现简单的防御反射,而深昏迷无任何反应.
一、临床思维的必要前提
（一）病史询问要点
1、昏迷是否为首发症状
2、是否有服毒、服药或者接触有毒物质
3、是否有脑外伤
4、起病方式  是急性发生还是逐步发生
5、既往史
是否有诱因：环境条件、发热、急性感染等

一、临床思维的必要前提
（二）体格检查
1、一般检查
（1）头颅有无伤痕、血肿等。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、发绀、出血点等。口唇颜色：紫绀、樱桃红色
（3）病人出现呕吐时，注意呕吐物颜色、气味等。

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