辽宁三级甲等综合性医院复核评价方案(doc 56页)

辽宁三级甲等综合性医院复核评价方案目录：
一、医院管理（200分）………………………………………………………5页
（一）依法执业 （25分）
（二）组织机构和管理（20分）
（三）人力资源管理（40分）
（四）医疗、医技、药事、输血和护理管理（20分）
（五）应急管理（10分）
（六）教育与科研管理（20分）
（七）信息系统（20分）
（八）财务管理（25分）
（九）建设、设备和后勤保障管理（20分）
二、医疗质量管理与持续改进（540分）……………………………………16页
（一）建立健全院、科二级质量管理组织（25分）
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进（30分）
（三）医疗技术管理（30分）
（四）主要专业部门质量管理与持续改进（355分）
（五） 护理质量管理与持续改进（100分）
三、医疗安全（90分）………………………………………………………43页
（一）医疗服务安全（50分）
（二）建筑、设备、设施安全（20分）
（三） 危险物品及要害部门安全（20分）
四、医院服务（100分） ……………………………………………………46页
（一）维护患者合法权益（20分）
（二）服务行为和医德医风（30分）
（三）服务环境及服务流程（20分）
（四） 严格价格管理，杜绝不合理收费（30分）
五、医院绩效（90） …………………………………………………………52页
（一）社会效益（30分）
（二）工作效率（40分）
（三） 经济运行状态（20分）
附：辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标…………………54页
  

 

辽宁三级甲等综合性医院复核评价方案内容提要：
考核要点：
1、医院应对全员进行卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规知识培训；应严格执行相关法律、法规和规章。
2、医院应健全各项规章制度，完善岗位责任制，并有监督考评办法及整改措施 
3、医院应制定加强科室服务能力建设计划及措施方案；科室服务能力比首次评审有提高。
4、医院诊疗科目应经过卫生行政部门核准；严禁将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构；严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
5、专业技术人员任职资格及执业范围符合要求；无超范围执业；院内外会诊符合相关规定。
6、医护人员应掌握《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《病历书写规范》、《医务人员行为规范》等卫生法律法规；各科室应建立《XX科常见疾病诊疗护理规范》。  

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