医院绩效考核体系概述(DOC 40页)

（1）科室质量管理合格率≥85％
（1）医教科每月不定时抽查各科室环节质量，提出整改措施，并追踪落实情况。
（1）各项得分=实际值/标准值×分值
（1）科室质量管理（病区门急诊手术室产房供应室体检中心口腔科）
（2）各项每查出一处缺陷，按考核标准扣分，扣完为止。
（2）基础护理质量合格率≥85％
（2）基础护理质量管理
（3）发生医疗事故者实行一票否决制，即当月医疗质量考核不得分。
（3）每季度对前3个月的月度目标考核完成情况进行汇总分析，即为季度考核结果。
（3）特一级护理合格率≥85％
（3）特一级护理工作质量管理
（4）各项统计数据来源于财务部月底统计结果。
（4）年终对总体终末质量指标科教指标完成情况进行汇总分析，即为年度考核结果。
（4）护理操作技术合格率≥90%
（4）护理病历质量管理
（5）护理病历质量合格率≥95%
（5）每月检查发现的缺陷将作为下月考核的重点，整改不及时将加倍扣分。
（5）急救物品质量管理
（6）三基理论考核（日常年度）合格率100%
（6）消毒隔离质量管理
（7）急救物品完好率100％
（7）护理操作技术质量管理
（8）消毒灭菌物品检测合格率100％
（8）三基理论考核质量管理
（9）年褥疮发生数
（一）各科室考核内容及其配分
（一）临床医技科室绩效考核主要内容：
（一）制订绩效考核方案，并根据情况评估调整修订和完善绩效考核内容。
（一）绩效考核一般以月度考核为主，月考核在当月底至下月5号前进行。
日常考核和专题单项考核是不定期进行的，考核成绩一并计入考核结果。年度考核每年一次，一般在年底进行。
（一）考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。
（三）护理工作质量：
（三）考核以上级对下级下级对上级部门对部门病人（客户）对服务部门（人员）等多种方式和途径进行。
（三）考核的结果将及时与被考核者见面，对考核结果有异议的可向考核领导小组书
（二）医疗工作质量
（二）医院原有的正在执行中的其他考核制度，可以与本制度合并执行。若是有与本制度冲突的须服从本制度。
（二）召集组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的复议与仲裁。
（二）考核以问卷表格调（抽）查巡查测评和走访等多种形式进行。
，发现乙级病历，该项不得分。 
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