围术期凝血功能的监测与调控(ppt 49页)

 围术期凝血功能的监测与调控

一、 为什么要关注围术期的凝血功能?
二、 流行病学的数据告诉了我们什么?
三、  凝血的生理基础
四、 血栓形成的机理
五、 凝血过程图
六、 简述凝血过程
七、 抗凝系统
八、 血小板的主要功能
九、 血凝分析仪分类
十、 国内常见的几款血凝分析仪
十一、 出、凝血功能检验
十二、 凝血情况分析与相应处理
十三、 凝血功能的特点
十四、 血小板输入注意事项

凝血的生理基础
    凝血功能平衡的意义：将血以液态的形式相对的封闭于心血管内，完成血液的七大生理功能。临床出现的凝血功能紊乱分为凝血功能低下（出血性疾病）和凝血功能亢进（血栓性疾病）。
    我们通过正常的生理止血过程，了解一下凝血功能的平衡是如何实现的: 生理性止血是通过血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白凝块形成这三个既依次发生又相互重叠的生理反应完成；它应该是及时和局限的（只发生在受损血管内皮的局部）；止血栓在完成止血的使命后，处于微血管水平的被纤溶系统溶解吸收，大血管的止血栓子通常机化后血管闭塞或再通，也有少部分栓子脱落，形成远处栓塞。
血栓形成的机理
    血栓形成是凝血系统被过度激活，凝血功能亢进导致的病理结果。目前公认的血栓形成的条件仍是一个世纪前Virchow提出的三要素，即血管壁异常；血液成分改变；血流异常。
    因此，对血栓的研究也是以“血管壁–血液成分–血液流变学”为基轴展开的。这三个因素也决定了血栓形成的部位、血栓的成分、血栓的大小和血栓的转归。由于动、静脉壁结构不同，血液流变学不同，它们形成的血栓的成分也不同。动脉血栓的启动因素多是血管壁受损，由纤维蛋白和血小板组成即所谓白血栓。静脉血栓成因多与血液成分和血液流变学改变有关，血栓以纤维蛋白、红细胞为主即所谓红血栓。

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