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科室医疗质量管理及质控培训教材(PPT 36页)

所属分类:
医疗课件
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医疗质量管理,培训教材
科室医疗质量管理及质控培训教材(PPT 36页)内容简介
科室医疗质量 管理及质控
安塞区人民医院
儿科一病区  李芳
质量----看得好病
安全----别出事儿
服务----把我当人
效率----减少等待
科室人员结构要合理
主任、副主任管理—有创新,不冒进
主治医师管理—授权管理,继教
轮转医师管理—资质管理,培训
实习生管理—观摩,动手,别乱发微信
护理人员管理—保护,鼓励
清洁工---培训
沟通
诊治
管好新仪器设备申请
设备的培训
抢救设备的维护
设备的检测
设备故障
重大设备仪器故障有应急预案
环境管理
信息安全管理
环节管理
身份识别
病人沟通、医护人员沟通
危机值管理
做到四防:
防止信息错误造成差错
防止别人随意操作(医嘱、病历)影响病人安全
防止泄露病人的隐私
防止出现病毒影响整个医院的信息安全
信息故障
火灾
停氧气、停水
停电,也会出现信息断网
自然灾害(雪灾、地震等)
1.查看资料。
2.所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。
3.现场查看护士核对方法。
4.查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。
5.查看病区的改进措施记录及成效。
沟通告知规范
患者隐私保护
尊重民族民习惯及宗教信仰
制度
①是否齐全、完善
②是否符合需要、有操作性
③是否定期修正
④是否有时间标识
对医院各种制度的执行、督查、改进。。。
指标是评估一个管理工作成效最重要的指针
1.核心制度管理
2.病历管理
3.医疗安全管理
4.医保管理
5.门诊管理
6.合理用药
7.输血管理
8.临床路径管理
9.院感管理
10.公共卫生管理
制度是日常工作的准则:
十八项核心制度的掌握应用
岗位职责的知晓
病历质量是医疗质量的晴雨表:
归档病历质量
病历质控管理
运行病历质量
电子病历质量
病历归档及时性
做好医疗安全工作,加强医患沟通,防范和妥善处置医疗纠纷;
主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,有针对性的持续改进。
药品不良反应报告
医疗器械不良事件报告
是否符合出、入院标准
疾病确认:确认所患疾病是否属于医保范围
身份验证:住院病人无冒名顶替,无挂名、挂床
合理医疗:检查、治疗、用药符合规定
医保知情同意书:告知到位
门诊医疗质量(随机抽查门诊病历及申请单等)
门诊检查申请单合格率
分级诊疗、双向转诊
首诊负责制
急诊病人保障患者连贯抢救与运送
绿色通道
预防性抗菌药物严格遵守《2015抗菌药物使用原则》推荐的方案
选用品种符合规定,使用非限制性抗菌药物需药敏结果或科主任、高级职称医师审批
使用、更改、停用均要求在病历上有详细的分析记录。使用或更改抗菌药物,做到有样必采
辅助用药合理、符合医院用药规定
知情告知到位
输血前检查
符合输血适应症
成分输血率、异体血比率?
输血前记录完善
及时报告输血不良反应
自体输血率
准入符合ICD-9CM3编码标准
第一诊断符合要求进入
变异要写理由,退出要有标准
强调以质量为第一标准
有持续改进
临床路径重内涵不重形式
信息化是临床路径工作的基础
医保报销以临床路径为标准
手卫生
合理应用抗菌药物及多重耐药菌
院感暴发、手术部位感染
职业暴露(锐器损伤)
医疗废弃物管理
保洁人员培训
传染病上报
死亡上报
群体性事件
院感暴发上报
科室的质控是为了持续改进
奖罚措施—绩效挂勾
科室质控小组要把检查的问题汇总
科室质控小组要督促科室问题的整改
下一轮质控考核时对存在的问题重点检查
医疗质量控制需要信息化的支撑!
质量管理,
只有更好
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科室医疗质量管理及质控培训教材(PPT 36页)