急性心肌梗死诊断与治疗说明(ppt 39页)

一、AMI发病状况
二、诊断与危险性评估
三、目       标
四、WHO急性心肌梗死定义
五、ＡＭＩ的血清心肌标记物及其检测时间
六、心肌梗死的重新定义
七、采用不同技术检查时的心肌梗死定义
八、病  理  学
九、根据范围大小对梗死灶分类
十、心肌坏死的生化标志物
十一、心电图检查
十二、影像检查
十三、特殊临床背景的心肌梗死
十四、心肌梗死定义：急性进展性或新近心肌梗死的标准
十五、急 诊 治 疗
十六、常规措施（氧硝酸甘油阿斯匹林）
十七、氧
十八、静脉应用硝酸甘油
十九、阿斯匹林
二十、溶栓治疗
二十一、溶栓治疗的适应证（中华医学会）
二十二、MI溶栓治疗的禁忌证与注意点
二十三、溶栓剂的使用方法（中华医学会）
二十四、溶栓治疗有许多限制：
二十五、直接经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）
二十六、直接PCI的适应证（中华医学会）
二十七、直接PCI注意事项
二十八、静脉溶栓与介入治疗的比较
二十九、原发性植入支架

一、AMI发病状况
美国患AMI 90万/年，其中22.5万人死亡。至少50％死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。
2000年1月1日～2001年12月31日期间，上海市住院期间死亡率为15. 2％
I 类 :指那些已证实和 (或 )一致公认有益、有用和有效的操作和治疗 ;
II类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗 ;
IIａ类 :有关证据和 (或 )观点倾向于有用和 (或 )有效 ;
IIｂ类 :有关证据和 (或 )观点尚不能充分说明有用和 (或 )有效 ;
III类 :指那些已证实和一致公认无用和 (或 )无效 ,并对有些病例可能有害的操作和治疗。

目       标
急诊科对疑诊ＡＭＩ的患者应争取在 10 min内完成临床检查 ,描记18导联心电图 (常规12导联加V7～V9、V3R～V5R)并进行分析 ;
对有适应证的患者在就诊后30min内开始溶栓治疗或90min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)。

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