昏迷的诊断思路概述(PPT 52页)

格拉斯哥昏迷量表
肖某某，女性，64岁，神志不清半天。
无明显诱因起病，否认慢性病史，否认长期服药史。
查体：T36.0℃，P107次/分，R23次/分，Bp94/70mmHg，神志不清，
呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝，
口唇无紫绀，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，
107次/分，腹软，双下肢无浮肿，对疼痛刺激见肢体屈曲，
双侧病理征阴性。右前臂皮肤红肿，皮温增高。
辅助检查
血常规：WBC21.3×10^9/LN88.6%CRP＞220mg/dl
血气分析：PH6.71PO2134mmHgPCO213.8mmHgBE-41.2mmol/LK+5.1mmol/LNa+133mmol/L
微量血糖：38.5mmol/L肾功能：（-）
尿常规：酮体+++葡萄糖+++蛋白++
心电图：窦性心动过速，ST段变化
入院诊断
糖尿病
酮症酸中毒
有前臂软组织感染
神志转清，1月后出院
治疗
补液、纠酸
胰岛素控制血糖
抗感染、右前臂脓肿切排
方某某，男，83岁，神志不清9小时。
既往史：肝硬化病史5年
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