PICC维护业务知识学习(PPT 33页)

PICC维护的重要性
输液前：
用10ml生理盐水冲管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用10ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，
当剩余最后0.5-1ml盐水时，
边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）
更换敷料、保持清洁；
更换肝素帽、保证导管正压封管；
冲洗导管、保持导管通畅。
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。
2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。
3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次）
4.阅读长期护理手册。
准备用物
常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、
一次性治疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、
肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个、卷尺一个、胶布。
操作步骤
1.洗手，戴口罩。
2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
3.测量臂围并记录。
4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，
注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。
5.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。
6.按无菌原则将酒精倒于换药盒内。
7.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，方法及范围同PICC穿刺
（第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒）。
8.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。
9.抽吸生理盐水10ml与头皮针/肝素帽相连并排气。
10.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。
11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。
12.用胶带、透明敷料固定导管
①轻轻放下贴膜；
②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分；
③由中间向外平贴贴膜；
④勿用点状手法，以免产生气泡。
③由中间向外平贴贴膜；④勿用点状手法，以免产生气泡。
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