护理部床边综合能力考核(PPT 28页)

护理部
考核流程
准备病例
汇报病史
护理评估、查体、操作
护理问题
健康教育
回答提问
责任组内病人
能体现专科特色
一般情况
主诉
入院诊断
入院时病情
治疗
病情演变
护理问题及措施
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、家庭支持情况等
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述为主。
（三）入院时病情：入院时的生命体征，既往病史，症状体征、
辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
（四）入院后的治疗
护理级别，饮食，主要用药等
病情演变：经过治疗后现在的病情
①简明扼要
②突出重点
③不要把每天的情况一一陈述。
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