医院感染管理办法细则(DOC 36页)

（1）10例以上的医院感染暴发事件；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（一）一次性使用无菌医疗用品的管理按第三章有关要求执行
。根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条规定，一次性使用导管不得重复使用。
（一）下呼吸道感染
（一）临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施。
（一）产房：在病房医院感染管理基础上还应达到以下要求：
（一）制定医务人员职业卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。
（一）制定并落实医务人员手卫生管理制度。
（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、
器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
（一）医院感染散发的报告与控制：当出现医院感染散发病例时，
经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》
（见附件）报送医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、
护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
（一）医院感染病例监测：了解并掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、
病原体特点及耐药性等，为医院感染控制工作提供科学依据。应采取如下监测方法：
（一）医院感染管理组织机构建立、规章制度制定及落实情况。
（一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，
但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
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