眩晕的鉴别(ppt 49页)

问诊对头昏、头晕、眩晕先作出初步鉴别诊断
头昏具体表现为头脑昏昏沉沉和不清醒，多由全身性疾病或神经症等疾病所引起；
头晕(Dizziniss)则具体表现为头重脚轻和不稳，多由迷路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所引起，前者常在头部作直线加（减）速运动时加重，后二者可表现出相应的感觉障碍；
眩晕(Vertigo)则具体表现为自身或/和外物按一定方向旋转、翻转、左右移动或上下浮沉，头动和睁眼时加重；重症者多伴有倾倒，以及恶心呕吐等自主神经症状，多由迷路半规管系统病变所致引起。查体主要是通过旋转和变温等前庭功能检查，以进一步明确眩晕病变的具体位置。
眩晕的“十问”
1、  头部运动是否可加重头晕（眩晕）
良性位置于性眩晕特征性表现为头部活动时加重；
直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕；
颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重头晕；
颈A窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍

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