外伤学(doc 14)

O骨质疏松
骨质疏松是普遍性骨量减少而不是骨质量的变化，骨量减少的结果是骨脆性增加，在轻微外伤甚至无外伤情况下发生骨折。６５岁妇女至少２０％发生一处或多处骨折（脊椎、腕部或股骨近端），６５岁以上的骨折率增至４０％，由于老年妇女骨量进行性减少特别是在绝经期后。常见的骨质疏松可分为绝经后，老年性，性腺功能低下，皮质激素所致等。引起骨质疏松的危险因素有遗传性、营养缺乏、性腺功能低下、药物（酒精、激素、甲状腺素、抗痉挛药物等）、吸烟、胃肠道疾病、肾脏疾病、甲旁亢、甲亢等。
【治疗】
骨质疏松治疗取决于发生原因。属内分泌失调引起，如性腺功能低下时用激素替代治疗。内分泌腺功能亢进时则手术切除。药物引起骨质疏松宜停药或减量。皮质激素治疗患者为防止骨质疏松，可隔日应用皮质激素并口服元素钙。
一、钙：口服元素钙一日１￣２g。以碳酸钙、枸橼酸钙为宜，可增加肠道钙吸收；
二、雌激素：雌激素可防止卵巢切除与绝经期妇女骨丢失。钙与雌激素合用可显著降低骨质疏松妇女的骨折发生率。个人或家族中有乳癌或生殖系癌瘤或静脉炎者禁用；
三、磷酸盐可发生继发性甲旁亢并使骨病加重；
四、降钙素，可能是骨质疏松理想的治疗；
五、甲状旁腺激素，骨质疏松患者可给低剂量。
肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎，肩关节完全强直者也称冷冻肩。这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。临床特点为肩痛，活动受限和肩周肌肉萎缩。
【治疗】
本病有自愈可能，但时间较长。可配合理疗、体疗，坚持功能锻炼，服用芬必得等镇痛剂，局部注射醋酸强的松龙对有明显局限压痛者有效。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
脊柱侧弯
脊柱侧弯是指脊柱的某一段偏离正常脊柱轴线的现象。由多种疾病引起的一种临床体征，又称脊柱侧弯综合征。
【治疗】
一、特发性脊柱侧弯：
①非手术治疗：脊柱侧弯＜20°者，严密观察，若每年加重＞5°则手术治疗。首诊20°～40°者应行体表电刺激疗法，支具疗法，辅助体操疗法等，４０°￣５０°者有主张手术治疗的；
②手术治疗，侧弯＞５０°者，应手术治疗；
二、先天性脊柱畸形，大多数病例均需手术治疗，应尽早手术，最好在３岁以前，才易控制发展。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
髋关节半脱位
我国发生率为４‰，女性多发，左侧多见。
病因不明，有家族史者多见。
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