泌尿外科疾病病史、诊断与治疗(doc 58页)

泌尿外科疾病病史、诊断与治疗目录：
第一节   泌尿生殖系感染
第二节   泌尿系结石
第三节   泌尿系损伤
第四节   前列腺疾病
第五节   泌尿系肿瘤
第六节   肾上腺疾病
第八节   性传播疾病
第九节   先天畸形
第十节   肾  移  植
第十一节   腔内泌尿外科
第十二节   急性肾功能衰竭
第十三节   其   他

 

 

泌尿外科疾病病史、诊断与治疗内容简介：
  【 病史采集 】
    1. 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿程度，发病时间长短，是否呈进行性加重；
    2. 有否身体其它部位结核病史；
    3. 治疗经过及反应。
    【 体格检查 】
    肾结核只有10%左右有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。
    【 辅助检查 】
    1. 尿常规检查，可见红细胞、白细胞；
    2. 24小时尿找抗酸杆菌，阳性率60%～70%，尿结核菌培养；
    3. 肾功能测定：包括血清尿素氮检查、酚红试验等；
    4. 特殊检查：行泌尿系B超、KUB、IVP检查，双肾CT检查，膀胱镜检查，必要时行大剂量IVP检查。
    【 诊断与鉴别诊断 】
    有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛，或伴有血尿、脓尿的表现。尿检查对肾桔核诊断有决定意义。尿沉渣涂片抗酸染色，阳性率50%～70%，结核菌培养阳性率90%。
    应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断。
    【 治疗原则 】
    非手术治疗
    1. 指征：
    （1） 临床前期肾结核；
    （2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者；
    （3） 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者；
    （4） 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；
    （5） 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者；
    （6） 配合手术治疗，在手术前后应用。
  

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