动脉血气分析的临床应用知识(ppt 62页)

血液气体分析和酸碱测定---基础
一．人体酸碱的来源：
酸――挥发性酸：碳酸。非挥发性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每日约50～100 mmol/L。
碱――有机酸盐：蔬菜、水果 (柠檬酸盐、苹果酸盐)
二．人体的缓冲系统：  H＋过剩
    1.     细胞外液缓冲作用：
   血浆：NaHCO3/H2CO3= HCO3－/ PCO2、
   红细胞：KHb/HHb、KHbO2/HhbO2
   细胞内缓冲作用：3 H+          K+ 2Na+交换
   骨的矿物质、软组织的组织蛋白、肝的缓冲
人体的缓冲系统：  H＋过剩
2. 肺调节作用：调节CO2呼出量，维持血[ H2CO3 ]    PaCO2
3.肾调节作用：肾排H+，泌NH3， 重吸收HCO3－，
                           维持细胞外液[HCO3－]
肾小球滤液中HCO3－重吸收
肾小管酸化
肾小管内可滴定酸的形成、排出(结果仍是排出H＋)    人体的缓冲系统：  H＋过剩
3.肾调节作用：肾排H+，泌NH3， 重吸收HCO3－， 维持细胞外液[HCO3－] 肾小球滤液中HCO3－重吸收
近曲小管的HCO3－重吸收，(呼酸时HCO3－代偿性↑)远曲小管泌H＋, ( 代酸时HCO3－原发性↓) (H＋泵）
                      H+ - Na+交换             竞争性抑制
                      K+ - Na+交换

 

 

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