心血管系统药理培训教材(PPT 40页)

心律失常分类
心肌细胞动作电位(actionpotential,AP)
自律细胞的自律性
绝对不应期ARP：
0相—-55mv，复极化初始阶段，心肌细胞对任何刺激都不引起反应。
有效不应期ERP：
0相—-60mv,膜电位复极至-60mV时，强刺激可使膜局部去极化
，但不能传播为全面去极化的AP。
相对不应期RRP：过了有效不应期，强刺激可产生动作电位。
此期内，期前激动所引起的收缩称过早搏动。
 0相Na+内流↑0相去极速率↑传导↑
2相Ca2+内流↑心肌收缩力↑
3相K+外流↓复极减慢APD↑
4相Na+内流↑4相坡度（斜率）自律性↑
4相Ca2+内流↑
4相K+外流↓
三种因素决定自律性高低：
1.4相舒张期自动去极化的速度（即4相坡度）
2.最大舒张电位（MDP）的大小
3.阈电位（TP）水平的高低
4相坡度↑（变陡）
MDP变小（负值减少）自律性升高
TP水平下移（负值增大）
二、心律失常发生的机制
1、降低自律性
4相Na+内流↓Ca+内流↓K+外流↑
3相K+外流↑而MDP
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