医院质量管理手册(DOCX 70页)

（一）法定传染病报告率100％
（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
（三）药品和医疗器械临床试验、手术、企业管理、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
（四）完成政府指令性任务比例100％。
（五）入出院诊断符合率≥95％。
（六）手术前后诊断符合率≥95％。
（七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
（八）CT检查阳性率≥70％。
（九）MRI检查阳性率≥70％。
（十）大型X光机检查阳性率≥70％。
（十一）急危重症抢救成功率≥80％。
（十二）治愈好转率≥90％。
（十三）清洁手术切口感染率≤0.5％。
（十四）医院感染现患调查实查率≥96％。
（十五）临床化学室间质评成绩合格。
（十六）血液学室间质评成绩合格。
（十七）免疫室间质评成绩合格。
（十八）普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。
（二十）急诊留观时间≤72小时。
（二十六）急救物品完好率100％。
（二十一）甲级病案率≥90％。
（二十二）处方合格率≥95％。
（二十三）开展成分输血比例100%。
（二十四）输血适应症合格率≥90％。
（二十五）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤72小时。
（二十七）B超、内镜常规检查即发报告，疑难病例不超过48小时。
（二十八）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
（二十九）平均住院日≤10天。
（三十）择期手术患者术前平均住院日≤3天。
（三十一）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
（三十二）基础护理合格率≥100％。
（三十三）危重患者与综合护理合格率≥100％。
（三十四）医疗器械消毒灭菌合格率100％。
（三十五）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（三十六）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三十七）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三十八）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
（三十九）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
（四十）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
（四十一）病案催补率≤10%

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