糖尿病眼底病防治指南(PDF 13)

前　　言
糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。1979 年
我国成年人中糖尿病患病率不足110% , 二十年来糖
尿病患病率增加了3 倍, 目前我国大量无症状的糖尿
病病人未被发现, 已确诊的患者, 估计约有60% 血糖
控制很差, 糖尿病控制越差, 视网膜病变的发生率越
高, 视力丧失的危险性越大。因此, 对糖尿病的严重危
害性必须有足够的认识, 对糖尿病视网膜病变的防治
要以预防为主, 做到早期发现, 早期诊治, 早期康复。本
篇糖尿病眼底病防治指南正是本着这个精神, 简要地、
提纲挈领地阐述了糖尿病视网膜病变防治原则, 希望
对从事糖尿病视网膜病变治疗保健的医务人员, 以及
对糖尿病或糖尿病视网膜病变的患者能够有所帮助。
一、糖尿病视网膜病变
糖尿病: 糖尿病是一种由多病因引起的原发的糖
代谢紊乱, 具有异质性的综合症。通常存在绝对或相
对的胰岛素缺乏或ö或胰岛素抵抗。所有病因最终导致
高血糖为这一综合征的基本特点。随着病程的延长, 可
出现广泛的微血管及大血管病变, 导致视力下降, 肾
功能衰竭, 肢端坏疽, 心肌梗死及脑血管病变等。
糖尿病主要分为两型: 胰岛素依赖型糖尿病即É
型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病即Ê 型糖尿病。其
它类型的糖尿病在临床上并不常见, 包括继发于胰腺
疾病的糖尿病、妊娠性糖尿病和遗传综合征伴发糖尿
病, 见表1。É 型和Ê 型糖尿病之间差异有时并不明
显, 发病年龄也互有重叠, 一般我们把在30 岁以前发
病且需使用胰岛素治疗的考虑为É 型糖尿病, 而对30
岁以后确诊, 单纯饮食控制, 口服药物或胰岛素治疗
的认为是Ê 型糖尿病, 见表2。
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