心脏移植（PPT 30）

心脏移植在美国是第三位最普遍的器官移植手术(第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术)，每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后......

禁忌证绝对禁忌证1.全身有活动性感染病灶。2.恶性肿瘤3.肺、肾、肝及脑有不可逆性功能减退4.全身性疾患，生存时间受限(如全身性结缔组织病) 5.肺动脉平均压＞8kPa6.全肺阻力＞8Wood单位7.不服从治疗，或滥用毒品者8.HIV抗体阳性者9.精神病或心理障碍者

处理策略严格选择心脏移植受者：1.扩张型心肌病：心脏移植受者中占50%2.克山病：内科治疗无效，晚期心力衰竭，严重心律失常者3.肥厚性心肌病：室间隔、心室壁广泛严重肥厚，心室腔小，  排血困难，无法切除部分肥厚心肌以改善心功能者4.心内膜弹力纤维增生：较多见于婴幼儿，不易诊断，预后  极坏，经心内膜活检确诊后可行心脏移植5.各种心肌炎：慢性晚期心肌炎致心肌纤维性变及坏死，预  后很坏，易出现难治性心力衰竭、心室颤动，曾发生过心  跳骤停者

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