重症病人的营养指南(doc 15页)

重症病人的营养指南目录：
一、概述
二、重症创伤病人能量管理的实施
三、烧伤的营养管理
四、重症感染的营养管理
五、多器官功能障碍综合征的营养管理
六、呼吸功能障碍的营养管理

 

重症病人的营养指南内容提要：
能量源的组成：
1、葡萄糖 占能量源的50%，过多糖可产生脂肪肝和肝功能障碍，并可使肺排出二氧化碳较多而负荷增加。烧伤产生假性糖尿病，血糖增高，使用胰岛素对抗有效。为改变糖对胰岛素的抵抗作用，可使用果糖、山梨醇和麦芽糖，但其缺点为分解代谢比葡萄糖差，易致肝功能障碍和乳酸酸中毒。而应用木糖醇可不必另加胰岛素，因其可直接进入血液循环，可以节约蛋白的消耗。
2、蛋白质 非蛋白能量与氮比值为75～150，烧伤面积大时其比值可下降。烧伤表面蛋白丧失多时，不易正确估计氮平衡。当全身情况差、肝功能障碍时，蛋白合成能力下降，氨基酸利用差，输入氨基酸易发生氮质血症，应注意丙氨酸和谷氨酰胺的使用。支链氨基酸为肌肉能源，可减少蛋白的消耗。

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