危重食管静脉曲张破裂大出血内镜治疗(pdf 51页)

关于断流、分流术 关于断流、分流术
1.两学派之争：
2.理论依据：
分流后压力梯度日益缩小到持平，吻合口通畅→闭塞（血栓形成）→再曲张。
断流后侧支循环流量不足→另辟静脉通路→新曲张、再出血，这是自然规律
3.都是姑息性、暂时性的无法根治；只能防治大出血于一时，术后都存在着再出血的必然性可能性。
急诊内镜硬化治疗的背景 急诊内镜硬化治疗的背景
食管胃静脉曲张破裂活动性大出血—面临死亡威胁
外科手术—高危
内科治疗—无效
采用导丝引导下插入改良三腔管
牵引下行急诊EIS—可“起死回生”
改良三腔管导丝支撑插入、牵引下EISEIS优点优点（视野清晰、操作方便、（视野清晰、操作方便、““一针止血一针止血””））1.活动性大出血，面临死亡威胁—急诊EIS2.镜下视野不清—改良三腔管压迫止血,达到视野清晰，有利于操作3.病人极度烦躁—改良三腔管插入困难，导丝引导插入三腔管，既便捷又省时4.牵引下EIS—有效止血
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