急危重症抢救时的给药途径介绍(PPT 50页)

急危重症抢救时的给药途径
急危重症抢救时药物应用原则
起效快
量效关系明确
使用剂量准确无误
急危重患者抢救时给药途径
舌下含服：如硝酸甘油片、卡普托利片
气管内用药：
气管内滴入--如肾上腺素、利多卡因、纳络酮等
气雾剂--硫酸沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等
外周静脉给药：最常用
中心静脉给药：最佳途径
骨髓输注：最快最佳途径
急危重症抢救时中心静脉置管（CVC）的应用
CVC目的
抢救急重危病人时作为用药、输血、补液途径
通过CVP了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况
对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别
中心静脉（CVC）的置管途径
颈内静脉（常用）
颈外静脉（有凝血功能障碍者）
锁骨下静脉
股静脉
CVC的方法
采用改良的Seldinger穿刺法
CVC的风险
在紧急情况下，CVC会干扰抢救（如：CPR）
存在的风险：如气胸、空气栓塞、心律失常、动静脉瘘、损伤胸淋巴导管、血液感染等
建立血管通路的必要性
美国急诊医学服务中心研究发现，三级救护送来的病人中20％没能建立静脉通道
野外建立静脉通道难度较大，为此延误的时间将影响病人的及时运送和治疗。
对于抢救来说什么最重要？
血管通路的选择除了IV我们还有什么？
AHA、ERC、国际复苏联络委员会美国急诊医师委员会指导
在急诊中，建立液体静脉通路时应尽早考虑使用IO（骨髓腔内血管通路）。
企业管理在外周静脉穿刺2次不成功后马上建立IO通路；儿科病人首选IO
企业管理心脏骤停时，首选骨髓腔内血管通路
建立骨髓腔内血管通路是抢救心脏骤停病人的标准方法。
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