人身保险个人投保单(二)
人身保险个人投保单(二)内容简介
人身保险个人投保单(二)
编码:
投 保 人 资 料 |
姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 | ||||||||||||||||
证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期: 年 月 日 周岁 | |||||||||||||||||
性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: | |||||||||||||||||
住 址: 邮编:□□□□□□ 电话: | |||||||||||||||||
收费地址: 邮编:□□□□□□ 电话: | |||||||||||||||||
工作单位: 电话: | |||||||||||||||||
职业(工种): 兼职: 职业代码:□□□□□□□ 类别: | |||||||||||||||||
被 保 险 人 资 料 |
姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 | ||||||||||||||||
证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期: 年 月 日 周岁 | |||||||||||||||||
性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 | |||||||||||||||||
住 址: 邮编:□□□□□□ 电话: | |||||||||||||||||
收费地址: 邮编:□□□□□□ 电话: | |||||||||||||||||
工作单位: 电话: | |||||||||||||||||
职业(工种): 兼职: 职业代码:□□□□□□□ 类别: | |||||||||||||||||
家庭 保单 请 填写 |
配偶姓名 |
性别 |
出生日期 |
年 月 日 | |||||||||||||
子女姓名 |
性别 |
出生日期 |
年 月 日 | ||||||||||||||
子女姓名 |
性别 |
出生日期 |
年 月 日 | ||||||||||||||
子女姓名 |
性别 |
出生日期 |
年 月 日 | ||||||||||||||
受 益 人 资 料 | 满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: | ||||||||||||||||
证件类型: 证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期: 年 月 日 | |||||||||||||||||
身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: | |||||||||||||||||
证件类型: 证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期: 年 月 日 | |||||||||||||||||
若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 | |||||||||||||||||
投
保
事
项 |
交别: □年交 □半年交 □季交 □月交 □趸交 | ||||||||||||||||
保费交付方式:□自动转帐:_________________□自交 □人工收取 | |||||||||||||||||
开户银行:_________________________帐号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ | |||||||||||||||||
利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种):
□抵交保费 □储存生息 (本栏如未选择,本公司按“储存生息”方式处理) | |||||||||||||||||
保险起期:自 年 月 日起 保险期限:□终身 □定期( 年) 交费期: 年 约定领取年龄: 周岁 | |||||||||||||||||
主 险 |
投 保 项 目 |
保险金额或份数 |
投 保 档 次 |
标 准 保 费 | |||||||||||||
元 | |||||||||||||||||
附
险 |
投保项目 |
保险金额 |
保险费 |
投保项目 |
保险金额 |
保险费 | |||||||||||
意外伤害保险 |
万元 |
元 |
|||||||||||||||
意外伤害医疗保险 |
万元 |
元 |
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住院医疗保险 |
档次: |
元 |
|||||||||||||||
住院安心保险 |
档次: |
元 |
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万寿两全保险 |
万元 |
元 |
|||||||||||||||
保费合计:(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥ 元 |
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