基本医疗保险待遇及费用结算介绍(PPT 54页)

基本医疗保险待遇及费用结算
一、医疗保险待遇类别
（一）医疗保险待遇类别
（二）医疗保险基金类别
个人帐户额度（按月划入）
（三）基本医疗保险就诊类别
（四）医疗保险待遇支付中的几个重要概念
二、医疗保待遇
门诊——企业、军转企参保人员(Q)
门诊——伤残军人(CJ)
门诊——公务员(Ｇ)
门诊、住院——离休人员、离休遗属、离休配偶
二、医疗保险待遇
(三)特殊病种门诊待遇政策、算法及案例
三、基本医疗保险费用采取按项目付费方式
（一）药品费用支付原则：
（二）医疗服务项目支付原则
（三）限定支付原则
四、基本医疗保险费用的结算
（一）两定单位与参保人员的结算、收费
（二）两定单位与医保经办机构的费用与结算
五、基本医疗保险费用控制
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