顽固性高血压的诊断与治疗思路.ppt35

顽固性高血压的诊断与治疗思路

一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必
  须包括利尿剂)的降压药物，血压仍
  ≥140/90mmHg。● 24小时ABPM日间平均血压≥128/83mmHg或
  24h平均血压≥125/80mmHg。  后者更准确，血压分层与预后相关性好。
● 发生率：5-18%；7%(“HOT”)。● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。● 继发性高血压大多表现顽固性高血压。

二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中
        的重要性
常用的三种血压测量方法：
1. 诊所测压；
2. 自己测压；
3. 24小时动态血压(ABPM)。

1. 诊所测压：标准水银柱，金标准
● 静坐数分钟。
● 标准袖带，12×35cm的气囊；手臂较粗
 者：15×43cm的气囊；儿童：9×25cm的气囊。
● 采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。
● 第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压。
● 老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情
 况须测量立位血压。

1. 诊所测压：
● 无论体位如何，血压计、袖带应放在心脏水平。
●  对某些异常肥胖者可能腕部血压值比上臂测得更
  好。
●  在某些人群中腕部可能=上臂血压值，少数胖子
    腕>上臂。但 必须严格要求操作，BP不能
    >10/5mmHg 。

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