手术科室医疗质量安全管理与持续改进(ppt 51页)

引 言
一、医疗质量的慨念
二、 PDCA质量管理与持续改进
三、综合医院评审标准实施细则(2011年版)
医疗质量安全管理与持续改进
评审方法
评审结论
（一）实行手术医师资格准入和分级管理
（二）实行患者病情评估与术前讨论
（三）落实患者术前知情同意
（四）重大手术报告审批和急诊手术管理
（五）预防性抗菌药物的应用符合规范
（六）手术过程和术后事项及时记录在病历中
（七）做好术后治疗、观察与护理工作
（八）组成质量与安全管理团队
五、企业管理管理与持续改进
（一）实行企业管理师资格分级授权管理
（二）实行企业管理前病情评估制度
（三）患者企业管理前的知情同意
（四）执行手术安全核查
（五）企业管理后复苏室合理配置，措施到位
（六）建立镇痛治疗管理的规范与流程
（七）建立企业管理科与手术科室、输血科有效沟通
六、质量管理指标与持续改进活动记录
手术科室质量管理指标
科室医疗质量管理与持续改进活动记录册

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