病毒性肝炎疾病医疗管理及管理知识分析(DOC 34页)

病毒性肝炎疾病医疗管理及管理知识分析(DOC 34页)目录：

一、基本要点
二、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点
三、重型肝炎诊断要点

 

病毒性肝炎疾病医疗管理及管理知识分析(DOC 34页)简介：

1)肝性脑病的防治：
(1)减少氨及其他毒性物质从肠道的吸收：严格限制蛋白饮食，口服或鼻饲乳果糖，口服乳果糖30-60 ml/d，以后根据大便次数及大便pH调整剂量（每日2次糊状大便，大便pH<6为度），或乳果糖100 ml加水至200-300 ml灌肠，1次／d，保持大便通畅。应用乳果糖不引起排便的病人，可用酸性液体（加入食醋30-50 ml或冰醋酸2～3 ml）灌肠，保持大便至少每天1次。口服氟哌酸抑制肠菌增殖。
(2)降低血中的毒性物质：应用血液灌流、血浆交换等人工肝支持疗法，清除血中毒性物质o
(3)调整血浆氨基酸谱：支链氨基酸250～500 ml/d，疗程14～21天。
(4)降低血氨：选用L-鸟氨酸、L-门冬氨酸20-100 mg/d，静滴；乙酰谷酰胺500 ~ 1 000 mg/d，静滴；谷氨酸钠（钾）23 g/d，静滴；有碱中毒时应用精氨酸10～20 g/d静滴。
(5)防治脑水肿：20%甘露醇每次1～2 g/次，每4～6hl次，加压于半小时内静脉输入。
2)大出血的防治：
(1)给予足量止血药物：止血敏、维生素K等。
(2)补充凝血物质：输注凝血酶原复合物，同时输新鲜血浆或新鲜血液。
(3)给予H2受体拮抗剂：雷尼替丁0，15 N0.3 g/d，预防胃粘膜糜烂出血，或洛赛克20mg/d，静脉应用。
(4)改善微循环：给予丹参、低分子右旋糖酐以预防DIC。

 

..............................