不同部位中心静脉置管到位率的观察(doc 7页)

        不同部位中心静脉置管到位率的观察

    摘要 目的和方法：选择317例CPB下心内直视手术患者，分两个阶段、分别对小儿和企业管理的锁骨下静脉和颈内静脉穿刺置管的到位率进行观察分析，探讨其可能的影响因素。
结果：第一阶段和第二阶段相比，颈内静脉置管到位率无显著差异（P>0.05），锁骨下静脉置管到位率第二阶段（82.4%）明显高于第一阶段(58.0%)(P<0.01)。全组锁骨下静脉置管到位率(66.7%)明显低于颈内静脉(98.4%)，小儿到位率(47.5%)明显低于企业管理(87.1%)(p<0.01)，而小儿和企业管理的颈内静脉置管到位率无显著差异(p>0.05)。结论：中心静脉置管到位率受诸多因素影响，无论小儿或企业管理，颈内静脉置管到位率明显高于锁骨下静脉。
    在企业管理及治疗过程中，中心静脉穿刺置管已广泛应用于监测中心静脉压（CVP）、维持血容量及肠外营养，特别是体外循环(CPB)心内直视手术时，准确可靠的CVP监测，不仅能为灌注师及时提供上腔静脉引流情况，而且对脑保护也具有十分重要的意义。在监测CVP时，中心静脉导管是否到位对临床诊断及治疗有着重要意义。关于中心静脉穿刺置管的技术及并发症等方面的报道较多，但就其导管尖端所在的位置即到位率及其影响因素则报道较少。我科自1996年9月至2000年3月共实施锁骨下静脉和颈内静脉穿刺置管625例，其中317例经床旁X线摄片，观察了其到位率，现总结分析如下。

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