心肌梗死的心电图辨伪(ppt 39页)

心肌梗死的心电图辨伪
心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起，因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程。
心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变。
部分类似心肌梗死图形改变鉴别
前间隔及前壁心肌梗死辨伪
心室除极顺序的改变 (束支阻滞、预激）
心室肥大
急性心肌炎
生理性或位置性 （电极位置、气胸等）

前间隔及前壁心肌梗死辨伪 一、心室除极顺序的改变
1、完全性左束支传导阻滞
①CLBBB时，由于室间隔除极由右向左，可在右前导联上不出现r波，而只表现为QS波；同时CLBBB可产生继发性 ST-T改变，使出现QS波形的导联上ST抬高，T波直立高耸，这些变化易误诊为急性前间隔心肌梗死。若以上改变扩展至V5、V6导联，则易误诊为急性广泛前壁心肌梗死。
鉴别要点是CLBBB时全部导程的QRS波均增宽，出现典型的CLBBB的图象，而无ST-T的动态改变(无急性心肌梗死的演变过程)。 

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