特殊人群高血压的治疗原则.doc15

第一节 妇女高血压
女性由于一生中内分泌变化的特征，使血压变化不同于男性的规律。同时由于外源性女性激素（避孕药，雌激素等）的应用，可能影响血压，血脂代谢。从而使女性高血压显得更为复杂。
一 、妇女高血压的特点及变化
正常妇女：40岁以前，女性收缩压低于男性，而60岁以后却明显高于男性。研究资料表明：40岁以前妇女的血压可以随着月经周期而波动，而60岁以后，血压的增高是稳定的，提示卵巢激素可能会影响到血压的变化。
二、女性高血压的治疗原则
妇女高血压治疗原则与1996年WHO 及JNCIII的控制原则是一致的。鉴于围绝经期高血压存在一定程度的高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肾素血管紧张素系统参与妇女高血压的机制。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为原则，同时利尿剂及小剂量β受体阻滞剂也可在一定范围内使用。对绝经期后的妇女是否需要激素替代治疗，目前认识不一，近期结束的一项大型临床试验的结果提示，长期使用雌激素替代治疗并未降低心脑血管病的死亡。因此对于女性高血压患者应当先在评价了心血管总的危险因素及妇科肿瘤产生的危险性后，在妇科医师及内分泌医生的指导下才可进行雌激素的替代治疗。
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