内分泌代谢系统.doc6

Graves病
　　一 临床表现：
　　（一）甲状腺激素分泌过多征候群：
　　1.  高代谢症候群：
　　疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热
　　糖耐量减低
　　胆固醇降低
　　负氮平衡
　　2.  精神神经：手、舌震颤，腱反射亢进
　　3.  心血管：
　　S1亢进，I～II收缩期杂音
　　房性期前收缩
　　心脏增大
　　收缩压上升，舒张压下降
　　4.  消化：食欲亢进，多食消瘦
　　5.  肌肉骨骼：
　　甲亢性肌病、肌无力肌萎缩
　　周期性瘫痪
　　增生性骨膜下骨炎
　　6.  生殖系统：月经减少或闭经，阳痿
　　7.  内分泌：皮质醇早期升高后下降
　　8.  造血：淋巴细胞绝对值和百分数增多，WBC总数偏低，血容量增大
　　（二）甲状腺肿：
　　（三）眼征：
　　a 前突
　　b 瞬目减少
　　c 上睑挛缩
　　d 上睑不随眼球下落
　　e 上视前额皮肤不皱起
　　f 看近物辐辏不良
　　（四）特殊临床表现：
　　1.  甲状腺危象：
　　诱因：a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH  d 严重精神创伤
　　e 手术中过度挤压
　　原有症状加重
　　高热（>39‘C）
　　心率快（140～240次/分）
　　体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻
　　终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄
　　WBC总数及中性粒升高
　　FT3 FT4 TT3 TT4升高，TSH显着降低
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