北医内科笔记(doc 55页)
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北医内科笔记(doc 55页)内容简介
甲亢
一、甲状腺功能亢进症 定义:多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量,致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。 甲状腺毒症
毒性弥漫性甲状腺肿 甲亢的病因
(一)甲状腺性甲亢
Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤 甲状腺功能亢进症(这里要强调是一个症,不是一个病) Graves 病
(又叫毒性弥漫性甲状腺肿)在病因中最多见 甲亢的病因(参照课本第 731 页的那张表) Graves 病(每年必考的内容)
遗传和环境因素(外界刺激、紧张)共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱,继而 B 细胞功能紊乱,甲状腺抗 体产生(TSH 受体抗体:TRAb)
临床表现: 高代谢症状
特征性表现:弥漫性肿大,振颤、杂音;突眼(两侧对称);胫前粘液水肿 诊断:甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves 病 特殊类型甲亢:
淡漠甲亢:老年多见
甲亢危象的定义:心率大于 160 次每分、体温大于 39 度、大汗淋漓、谵妄、呕吐 实验室检查:
总 T3、总 T4、游离 T3、游离 T4 升高;大多数甲状腺激素以结合形式存在 甲状腺球蛋白 影响 TBG 的因素:(重要考点)
妊娠、病毒性肝炎,TBG 升高 肾上腺皮质激素使 TBG 降低
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