慢性咳嗽的诊疗进展(doc 10)

慢性咳嗽（chronic persistent cough，CPC）是呼吸系统疾病中最常见的主诉之一，是指咳嗽持续超过3周，经检查未能发现明显肺部疾病。由于许多患者仅仅有咳嗽症状，检查难以发现病因方面客观证据，经常延误诊断，自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序，并经不断完善后，CPC的病因确诊率提高至90%以上，且不断有新的病因发现［1］。
　　1  病因和发病机制

　　目前比较一致的病因有咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）、鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）、胃食管反流（gastro-esophageal reflux，GER）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）等，也有学者把药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）诱导性咳嗽和心理性咳嗽列在其中。多中心前瞻性研究表明慢性咳嗽32% ～82%为单因素，18%～62%为多因素［2］。国外有关文献［3］统计了1258例慢性咳嗽病因分析显示，慢性鼻炎相关性咳嗽占首位34%，其中包括部分副鼻窦炎在内，其次为不典型哮喘25%，食管病变20%.

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