2007年考研西医综合新增点详解(DOC 14)

2007年考研西医综合新增点详解

气性坏疽(gas gangrene)
1、由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感染。
病理类型可分为：①芽孢菌性肌坏死；
②芽孢菌性蜂窝织炎。
2、临床表现及诊断要点：
 患部沉重、过紧感，继而出现“胀裂样”剧痛。l
 患部肿胀严重可为苍白色、紫红色、紫黑色，有张力性水泡。l
 伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性。l
 组织间隙有气体存在，可有捻发音，可挤出水泡和稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物。l
 病人常有严重的全身反应，头晕、头痛、恶心、呕吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细速，晚期血压下降、昏迷。l
 伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。l
 白细胞计数升高，X线拍片见伤口肌群间有气体。l
3、预防：
彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
1、 治疗：
①紧急手术清创：
病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉
伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药
病情严重者可考虑截肢手术。
② 高压氧舱疗法：
③ 应用抗菌素：青霉素、四环素、红霉素、头孢类，应大剂
量静脉注射。
④ 全身支持疗法

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