医疗社会保险概述(ppt 16页)

医疗社会保险概述目录：
一、 医疗社会保险概述
二、 医疗社会保险的给付项目
三、 医疗费用的支付方式
四、 医疗社会保险的筹资机制
五、 我国医疗保险制度的改革

 

医疗社会保险概述内容摘要：
    医疗社会保险
    概念：医疗社会保险指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保证人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。
    医疗社会保险的特点：
1、医疗社会保险具有普遍性：医疗是每个人的终生需要。医疗社会保险对一个人一生的幸福与平安非常重要；
2、医疗社会保险具有复杂性：必须对需求者与供给者的行为进行引导和控制；
3、短期性和经常性。
    预付制：也称前瞻性付费。包括总额预算包干、按人头付费和按病种付费等。
    总额预算包干是由医疗社会保险机构根据与医院协商确定的年度预算总额进行支付。双方商定：一医院必须为前来就诊的所有受保者提供合同规定的服务，但收入不能随服务量的增加而增加；二如果全部服务的费用超出了年度总预算，医疗社会保险机构不追加多出的费用，亏损由医院自负。这种制度能否有效实施的关键是必须合理确定医院的年度预算。年度预算一般一年协商调整一次。

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