射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(ppt 28页)
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(1)
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(2)
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(3)
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射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(1)
AVJRT的临床特点:
除房颤外,最常见的室上速。
阵发性室上速:国外>50%,国内:30%
突发突止(开闭“开关”)
首发年龄:30多岁,女性多见。
发作频度、持续时间逐年加重,疗效减弱。
发病心率:100~270次/分(220~600ms)
极少合并器质性心脏病。预后良好。
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(2)
AVNRT(房室结折返性心动过速)的机制:
1956年Moe,房室结内纵向分离,兔心证实
α径路(慢径路,传导慢,不应期短)、
β径路(快径路,传导快,不应期长),
两径路形成折返环 心动过速。
窦律时,经快径路 心室,
典型AVJRT,快径路 心房,慢径路 心室。
非典型AVJRT,快径路 心室,慢径路 心房。
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速(3)
房室结交界区的结构:
房室结致密体,长5~7mm,宽2~5mm,
Koch氏三角顶部,有自律性。
表移行细胞区,房室结前上部,快径路。
后移行细胞区,位于冠状窦口,慢径路。
深层移行细胞区,连接房室结与左房。
希氏束近端
移行细胞区的邻近心房肌。
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