不同病因重症心力衰竭急诊救治(ppt 66页)

慢性收缩性HF急性失代偿期患者评价
   存在冠心病、陈旧心肌梗塞或高血压病史；
   具有左心衰或全心衰的临床表现；
   HF的客观依据 床旁UCG EF≤40%，LVEDV      增大、血浆心钠素水平增高；
   判断血压、心率、水钠潴留状态，评价血清肌酐、钾、钠离子水平； 
治   疗
血管扩张剂持续泵入（根据血压逐渐调整用药剂量）静脉持续应用硝普钠为首选。
同时应用静脉洋地黄制剂、襻利尿剂；
    肾功能正常者：西地兰0.2-0.4mg Qd 或地高辛0.125-0.25mg Qd
   肾功能异常患者：毒毛旋花子甙 0.125mg Bid
   速尿静脉或口服同时服用相同剂量的安体舒通（据水钠潴留状态及临床症状缓解情况调整用药剂量）。
临床症状改善, 水钠潴留消退时,逐渐停用静脉血管扩张剂加服ACEI制剂，并逐渐增加用药剂量
 心功能改善至Ⅲ级以内时，开始应用小剂量β受体阻滞剂，利尿剂调整剂量致改善症状的最小剂量。

 

 

 

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