某医科大学--高血压的鉴别诊断(ppt 61页)

肾实质性高血压定义：原发性肾脏疾病引起的高血压
      居继高首位，约占2%-5%
主要病因：
  原发性肾小球疾病（急、慢性肾炎）
  慢性间质性肾炎
      慢性肾盂肾炎及返流性肾病
  代谢疾病肾损害（痛风肾、糖尿病肾病）
其它：
    急、慢性肾功能衰竭
    遗传性疾病（多囊肾）
    肾小球旁细胞瘤、Liddle’s 综合征
    肾脏畸形（单侧或肾发育不全）
    系统性疾病肾损害、多发性骨髓瘤
    过敏性紫癜性肾炎、肾移植后高血压
（一）原发性肾小球疾病
  临床分型：急性、急进性、慢性
            隐匿性、肾病综合征
     （高血压发生率：隐匿性低，其它50%-80%)
  病理分型：微小病变、增生性、硬化性
            局灶节段性肾小球硬化
            膜性（膜性肾病）           
  （高血压发生率：微小病变型低，其它60%-80%)
与原高伴肾损的鉴别要点：
 1. 病史：
      肾疾表现在高血压前或同时发生
      有多量蛋白尿、血尿史（≥3+）
      有急性发作倾向
      肾功能损害相对较重、发生相对较早
   2. 尿蛋白排泄量多（ ≥3+, 1.5g/d）
       肾小球性蛋白尿
        (电泳: 非选择性，以白蛋白为主)

 

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