传染病寄生虫病及地方病(doc 18页)

第一节结核病
第二节病毒性肝炎
第三节细菌性痢疾
第四节阿米巴病
第五节伤寒
第六节流行性脑脊髓膜炎
第七节流行性乙型脑炎
第八节脊髓灰质炎
第九节流行性出血热

 

第一节结核病
    结核病（tuberculosis）是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病。病理特征是形成肉芽肿性病变－结核结节。全身各器官均可发病，但肺结核最为多见。临床上常有低热、盗汗，食欲不振、消瘦和血沉加快。结核病传播与社会经济状况、营养卫生条件关系密切，建国前我国结核病的患病率和死亡率均甚高，占各种疾病死亡的首位。建国后由于预防为主方针的贯彻，生活条件的改善，有效药物的推广治疗，发病率较建国初期下降60％～70％，死亡率下降90％。但目前结核病的自然感染率和发病率仍高于发达国家，尤其是边远地区，仍很常见。
   【病因及发病机理】对人有致病作用的结核杆菌主要是人型结核杆菌，少数是牛型。结核杆菌菌体含脂质、蛋白、多糖类三种成分。结核杆菌的致病力，主要与脂质有关，特别是糖脂的衍生物——索状因子更为重要，对组织和细胞有强烈的损伤作用；糖脂的另一种成分－蜡质D能引起宿主对结核杆菌剧烈的变态反应；脂质能保护菌体个易被巨噬细胞消化，还能使巨噬细胞转变为上皮样细胞，促进结核结节的形成。菌体蛋白具有抗原性，与蜡质D结合作为变应原使机体产生迟发型变态反应。细菌的核糖核酸蛋白复合物为免疫原使机体产生强有力的细胞免疫反应。结核结节的形成是这种细胞免疫反应的形态学表现。多糖物质作为半抗原参与免疫反应，还可引起局部中性粒细胞浸润。

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